Jurnal FM 
Găsirea „ADN-ului ascuns” în sânge ar putea ajuta unii pacienți cu cancer să evite chimioterapia
#Postat de Antoniu Lovin on iunie 8, 2022
Chimioterapia este o armă fantastică pentru distrugerea celulelor canceroase, dar vizează și celulele noastre sănătoase, având ca rezultat efecte adverse care modifică viața. Chimioterapia, sau pe scurt, chimioterapie, nu este întotdeauna necesară pentru un tratament de succes, dar a determina dacă cineva are nevoie sau nu de ea este atât o artă, cât și o știință. O nouă cercetare oferă acum medicilor acces la o strategie care a ajutat deja unii pacienți cu cancer de colon în stadiul II să sară peste chimio, menținând în același timp rezultatele clinice. Abordarea utilizată în acest nou studiu folosește ADN-ul tumoral circulant, care este o formă de ADN care circulă în fluxul sanguin (ctDNA). Acesta se explică de la sine: sunt mici fragmente de ADN rupt de la cancere care circulă în sânge. Cu toate acestea, ele nu fac parte dintr-o celulă tumorală; mai degrabă, sunt ADN-ul tumorii de la sine. Acesta nu este primul studiu care analizează ctDNA, iar oamenii de știință știu deja că prezența ctDNA în fluxul sanguin după intervenție chirurgicală indică probabilitatea reapariției cancerului. Cel mai recent studiu, pe de altă parte, a dus această înțelegere un pas mai departe. Este prima cercetare clinică care indică faptul că o „strategie direcționată” de ctDNA după o intervenție chirurgicală poate ajuta considerabil persoanele cu cancer de colon în stadiul II. „Cancerul de colon în stadiul II prezintă o dificultate deosebită”, spune Anne Marie Lennon, gastroenterolog la Johns Hopkins. „Pacienții cu cancer de colon stadiul I nu au nevoie de chimioterapie deoarece șansele lor de supraviețuire sunt de peste 90%. Riscurile terapiei de durere și toxicitate depășesc avantajele pe care le poate oferi. Pe de altă parte, pentru că pericolul de recidivă este atât de mare, fiecare pacientul cu cancer de colon în stadiul III este acum supus chimioterapiei.”
Cancerul a progresat prin straturile musculare ale peretelui colonului în stadiul II de cancer de colon, dar nu a migrat încă în alte organe. În această situație, pacientul va fi operat pentru îndepărtarea tumorii, dar medicul va trebui să decidă dacă urmează sau nu chimioterapie. Știm că aproximativ 75% dintre persoanele cu cancer de colon în stadiul II nu necesită chimioterapie după o intervenție chirurgicală, dar aproximativ 25% o fac. Este esențial să ne dăm seama care indivizi vor câștiga cel mai mult din chimioterapie, dar greșirea poate fi fatală. În prezent, există o mulțime de caracteristici ale unei tumori care pot determina un medic să comande chimioterapie, cum ar fi dacă tumoarea pare aberantă la microscop sau dacă boala s-a răspândit în alte țesuturi. Cu toate acestea, un studiu recent sugerează că această strategie nu este perfectă și că mulți pacienți cu cancer pot primi chimioterapie atunci când nu au nevoie de aceasta. Cercetarea a înrolat 455 de persoane cu cancer de colon de tip II între 2015 și 2019. Tehnica ghidată de ctDNA a fost repartizată la 302 pacienți, în timp ce restul au primit tratament normal. Pacienții au fost urmăriți după aproximativ 37 de luni, ceea ce a însemnat că cercetarea a avut date despre ei pentru mai mult de trei ani. În perioada de cercetare, atât terapia standard, cât și tratamentul ghidat au avut rate identice de supraviețuire și nicio recidivă a cancerului (92,4 față de 93,5 la sută). Cantitatea de chimioterapie administrată a fost, totuși, o variație semnificativă. Doar 15,3% dintre pacienții din grupul de terapie ghidată cu ADNc au trebuit să facă chimio, comparativ cu 27,9% din grupul de tratament convențional.
Sursa foto: thesciverse.com
„Riscul scăzut de recurență la persoanele cu ADN ct pozitiv care au fost supuși chimioterapiei arată că tratamentul adjuvant îmbunătățește supraviețuirea”. Cercetătorii anticipează că ctDNA va fi un semnal util pentru modul de tratare a diferitelor forme de cancer și a diferitelor stadii de cancer de colon și în prezent analizează dacă ctDNA poate ajuta cu cancerul pancreatic în stadiu incipient și cu cancerul de colon în stadiul III. „Avem potențialul de a transforma practica clinică”, spune Joshua Cohen, inginer biomedical la Johns Hopkins University School of Medicine. „Un pacient cu cancer de colon în stadiul II care este negativ pentru ctDNA are un risc redus de recidivă a cancerului decât pacientul mediu cu cancer de colon în stadiul I, când ctDNA este utilizat pentru a ghida tratamentul”. Concluziile au fost prezentate la reuniunea anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică și vor fi publicate în New England Journal of Medicine. Sursa: thesciverse.com
