Rata mortalității prin infecție a COVID-19 la populațiile care locuiesc în comunitate, cu accent pe vârstnici: o privire de ansamblu

A fost definitivat un ”Studiu de seroprevalență SARS-CoV-2” cu ≥1000 de participanți cu vârsta ≥70 de ani care au prezentat seroprevalență la vârstnici. Cercetările au urmărit să genereze eșantioane care să reflecte populația generală; și a căror locație avea date disponibile cu privire la decesele cumulate de COVID-19 la vârstnici (limită primară ≥70 ani; ≥65 sau ≥60 eligibile, de asemenea). De asemenea, am fost extrase decesele cumulate COVID-19 stratificate în funcție de vârstă și de reședință (până la o săptămână după punctul mediu de eșantionare a seroprevalenței) din rapoartele oficiale și din statisticile populației, pentru a calcula IFR-urile corectate pentru tipurile de anticorpi nemăsurați. IFR-urile ponderate în funcție de mărime au fost estimate pentru țările cu estimări multiple.

Proporția totală a deceselor COVID-19 dintr-o locație care a avut loc la vârstnici a avut o medie de 53% (interval 51% -62%) în țările cu venituri medii și 86% (interval 51% -96%) în țările cu venituri ridicate. Proporția din totalul deceselor COVID-19 dintr-o locație care au avut loc la rezidenții căminelor de bătrâni a fost imputată pentru țările cu venituri medii și a avut o mediană de 44% (interval 20% -85%) în țările cu venituri mari, cu date disponibile (pentru Qatar, numărul a fost imputat). Un studiu a inclus doar decesele COVID-19 care au avut loc în casele de îngrijire medicală și a fost corectat pentru a reflecta și decesele în rândul rezidenților căminelor de îngrijire medicală care au avut loc în spitale. În rândul populației, grupul vârstnic a cuprins o mediană de 9% (interval 6% -11%) în țările cu venituri medii și 15% (interval 0,6% -24%) în țările cu venituri ridicate. Persoanele care locuiau în case de bătrâni au fost de 0,08-0,20% dintre persoanele în vârstă din țările cu venituri medii și o mediană de 4,7% (interval 0,5% -9,1%) în țările cu venituri ridicate.

S-a constatat că IFR al COVID-19 la vârstnici variază foarte mult în locațiile în care studiile de seroprevalență au înscris mulți indivizi vârstnici. IFR la vârstnici care locuiesc în comunitate a fost în mod constant mai scăzut decât la vârstnici în ansamblu, iar în țările în care casele de îngrijire medicală sunt utilizate pe scară largă, diferența a fost foarte substanțială. În analizele secundare, estimările agregate arată estimări IFR foarte mici pentru grupele de vârstă mai mici.

Această sinteză de ansamblu găsește un IFR constant mai scăzut al COVID-19 la vârstnici care locuiesc în comunitate decât la vârstnici în ansamblu, o diferență care este substanțială în țările în care casele de îngrijire medicală sunt o formă stabilită de rezidență. Estimările IFR foarte scăzute au fost confirmate la grupurile mai tinere (<50). Pentru grupurile de vârstă mijlocie și vârstnici, estimările au fost mai mici decât în unele lucrări anterioare influente cu alegeri metodologice părtinitoare, dar în acord cu alte lucrări . Estimările prezentate aici pot servi drept una dintre mai multe informații cheie care stau la baza deciziilor de politici de sănătate publică. Cu o gestionare mai bună și măsuri preventive mai bune, în special vaccinuri, sperăm că estimările IFR au scăzut și mai mult.

Mai mult, cu excepția Indiei, toate țările analizate aici au prevalența populației obezității de 1,5-3 ori mai mare decât prevalența globală (13%); alți factori de risc majori pentru un rezultat slab al COVID-19, cum ar fi istoricul fumatului, diabetul, bolile cardiovasculare și imunosupresia (9) sunt, de asemenea, mult mai frecvente în țările cu venituri ridicate incluse în analiza noastră decât media globală. IFR-ul global poate fi astfel substanțial mai scăzut atât la vârstnici, cât și la vârsta inferioară decât estimările prezentate aici. Această sinteză de ansamblu găsește un IFR constant mai scăzut al COVID-19 la vârstnici care locuiesc în comunitate decât la vârstnici în ansamblu, o diferență care este substanțială în țările în care casele de îngrijire medicală sunt o formă stabilită de rezidență. Estimările IFR foarte scăzute au fost confirmate la grupurile mai tinere (<50). Pentru grupurile de vârstă mijlocie și vârstnici, estimările au fost mai mici decât în ​​unele lucrări anterioare influente cu alegeri metodologice părtinitoare (4, 52), dar în acord cu alte lucrări (5). Estimările prezentate aici pot servi drept una dintre mai multe informații cheie care stau la baza deciziilor de politici de sănătate publică. Cu o mai bună gestionare și măsuri preventive mai bune, în special vaccinuri, sperăm că estimările IFR au scăzut și mai mult.Sursa: medrxiv.org