Sisteme de monitorizare continuă a glicemiei la Spitalul de Urgență Suceava (foto)

Spitalul Județean de Urgență „Sf. Ioan cel Nou” Suceava a fost inclus, conform unui ordin din august 2024, în Programul național de inițiere a tratamentului cu pompe de insulină și sisteme de monitorizare continuă a glicemiei. Aceste dispozitive sunt esențiale pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, care prezintă o variabilitate glicemică mare, dificil de controlat doar prin monitorizarea clasică și administrarea insulinei cu pen-uri.

Pompele de insulină imită secreția fiziologică a insulinei, oferind un control mai precis al dozelor, ceea ce ajută la reducerea riscului de hipoglicemii și îmbunătățirea controlului glicemic. De asemenea, monitorizarea continuă a glicemiei ajută la menținerea unui timp mai lung în intervalul normal al glicemiei.

Spitalul Județean Suceava, datorită dotărilor și expertizei medicilor diabetologi, este unul dintre puținele din afara centrelor universitare care derulează programe complete pentru pacienții cu diabet. Dispozitivele sunt montate prin internare continuă sau de zi, în funcție de fondurile alocate. În prezent, 185 de pacienți beneficiază de senzori de glicemie și 40 de pacienți de tratament cu pompe de insulină în cadrul Centrului Antidiabetic Suceava.

SJU Suceava a transmis: „Includerea Spitalului Judetean Suceava în Programul de inițiere a pompelor și senzorilor de glicemie

Dr. Claudiu Cobuz

Medic primar șef Secție diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

Lector universitar

Doctor în științe medicale

Coordonator Centrul Antidiabetic Suceava

La sfarsitul lunii august 2024, in ordinul nr. 1.280 din 21 august 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 865 din 29 august 2024, se menționează includerea Spitalului Judetean Clinic de Urgenta „Sf. Ioan ce nou” Suceava in lista spitalelor ce initiaza tratament  prin pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei.

Pompa de insulină si dispozitivul pentru monitorizarea continuă a glicemiei constituie o metodă eficace de tratament pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, care prezintă o variabilitate glicemică crescută, din cauza căreia nu își pot determina si ajusta in mod corespunzător dozele de insulină necesare. Dispozitivul de monitorizare continua a glicemiei este recomandat pacienților cu diabet zaharat tip 1 (insulinodependent), în regim de tratament bazal/bolus cu multiple doze de insulină, care, în ciuda automonitorizării cu ajutorul testelor de glicemie clasice, efectuând profile glicemice pre și postprandiale, au variabilitate glicemică crescută și nu își pot ajusta corespunzător dozele de insulină. Concret, deși pacientul cu diabet zaharat tip 1 (DZ tip 1) isi monitorizeaza constant glicemia la domiciliu, cu ajutorul glucometrului, observă diferențe foarte mari intre valorile obținute în urma testării, înainte de masă și la două ore după. Pompa de insulină vine să completeze tratamentul pacientului cu DZ de tip 1, urmărit cu un sistem de monitorizare glicemică continuă, la care nu se poate obține un echilibru metabolic bun, variabilitatea glicemică este mare și la care apar frecvent hipoglicemii.

Care sunt avantajele utilizării pompei de insulină? Spre deosebire de administrarea dozelor de insulină cu ajutorul pen-urilor, administrarea insulinei prin intermediul acestui dispozitiv medical poate mima secreția fiziologică a insulinei, care este ondulantă, in funcție de momentul zilei. Modificarea dozelor de insulină poate fi făcută mult mai corect, pe intervale orare și cu diferențe mult mai mici (în situația administrării cu penul, cea mai mică modificare poate fi cu 0.5 U/doză de insulină, în situația administrării cu pompa, diferența poate fi de 0,05 U/ora). Acesta este principalul beneficiul al administrării insulinei cu ajutorul pompei dedicate.

Care sunt avantajele utilizării dispozitivului pentru monitorizarea continuă a glicemiei? Beneficiile utilizării unui astfel de dispozitiv sunt legate de: Un mai bun control al glicemiilor. Scăderea variabilității glicemice (hipo sau hiperglicemii). Timpul petrecut in normoglicemie, crește spre intervalul recomandat de >70% din 24 de ore.

Pacienții care utilizează pompa de insulină pot merge la piscină, la mare sau la saună, cu mențiunea că este necesar sa oprească temporar pompa de insulină. Totodată, se poate practica, cu grija, sportul care nu implică contact, fără a opri pompa de insulină. Riscurile utilizării pompei de insulină țin de blocarea administrării continue a insulinei prin obstrucția cateterului și riscul apariției cetoacidozei diabetice.

Includerea Spitalului Județean Suceava in programul de inițiere al acestor dispozitive reprezintă cea mai importantă realizare pentru îngrijirea pacienților cu diabet zaharat. Prin dotările existente și expertiza medicilor diabetologi (dobândită prin cursuri de perfecționare continuă) unitatea sanitară este printre puținele care derulează programele complete pentru pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu centrele universitare consacrate. Montarea acestor dispozitive se face prin internare continuă sau de zi, pacienții urmând a fi programați in limita fondurilor alocate de CAS Suceava.

Utilizarea monitorizării continue a glicemiei si administrarea insulinei cu ajutorul pompei de insulină la pacienții cu DZ tip 1 reprezintă standardul de aur al tratamentului. La ora actuala în evidența CAD Suceava sunt 185 pacienți care beneficiază de senzori de glicemie și 40 pacienți care beneficiază de tratament prin pompă de insulină.

Purtător de cuvânt,

Dr. Bondaru Bogdan”.