Este posibil ca sistemul imunitar al unei femei să o fi vindecat de HIV

O femeie din Argentina a devenit a doua persoană documentată al cărei sistem imunitar ar fi putut-o vindeca de HIV. Cercetătorii au numit-o pe mama în vârstă de 30 de ani, care a fost diagnosticată pentru prima dată cu HIV în 2013, „pacienta Esperanza”, după orașul din Argentina în care locuiește. În engleză, „esperanza” înseamnă „speranță”. „Îmi place să fiu sănătos”, a declarat pacientul Esperanza, care a vorbit sub rezerva anonimatului din cauza stigmatizării asociate cu virusul, a declarat pentru NBC News în spaniolă prin e-mail. „Am o familie sănătoasă. Nu trebuie să fac medicamente și trăiesc ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat. Acesta este deja un privilegiu.” Co-autorii studiului, care a fost publicat luni în Annals of Internal Medicine, au spus că cred că descoperirile lor vor aduce într-adevăr speranță celor 38 de milioane de oameni estimați la nivel global care trăiesc cu virusul și pentru totdeauna. -extinderea domeniului de cercetare pentru vindecarea HIV.

Cazul servește ca una dintre cele două dovezi ale conceptului că așa-numita vindecare sterilizantă a virusului este aparent posibilă prin imunitatea naturală. „Acesta este cu adevărat miracolul sistemului imunitar uman care a făcut-o”, a spus dr. Xu Yu, imunolog viral la Institutul Ragon din Boston, care în parteneriat cu Dr. Natalia Laufer, medic om de știință la Institutul INBIRS din Buenos Aries. , Argentina, a condus căutarea exhaustivă a oricărui HIV viabil în corpul femeii. „Acum trebuie să ne dăm seama care sunt mecanismele”, a spus dr. Steven Deeks, un cercetător proeminent pentru vindecarea HIV la Universitatea din California, San Francisco, care nu a fost implicat în studiu. „Cum se întâmplă asta? Și cum putem recapitula acest lucru terapeutic în toată lumea?” Oamenii de știință urmăresc sarcina bizantină de a vindeca HIV pe mai multe fronturi, inclusiv prin terapia genică; eforturile de „loviți și ucideți” pentru a elimina virusul din așa-numitul său rezervor sau metodele de „blocare și blocare” pentru a-l menține prins în celule; și vaccinuri terapeutice care ar spori răspunsul imun al organismului la virus. Până în prezent, cercetătorii au vindecat cu succes alte două persoane din punct de vedere terapeutic – în ambele cazuri prin transplanturi complexe și periculoase de celule stem. HIV s-a dovedit extraordinar de dificil de eradicat din organism, deoarece va infecta anumite celule imunitare cu viață lungă, cunoscute în mod colectiv sub numele de rezervor viral, care pot petrece perioade lungi în stare de repaus. Acest lucru menține ADN-ul viral, cunoscut sub numele de provirus, care este codificat în acele celule sub radarul tratamentului antiretroviral standard, care poate ataca virusul numai în celulele infectate atunci când produc în mod activ noi copii ale HIV. Yu a fost, de asemenea, autorul principal al unei lucrări publicate în Nature în august 2020, care a analizat 64 de persoane care, la fel ca femeia argentiniană, sunt așa-numiții controlori de elită ai HIV.

Aceștia se numără printre cei 1 din 200 de persoane infectate cu HIV, ale căror sisteme imunitare sunt capabile cumva să suprime replicarea virusului la niveluri foarte scăzute fără antiretrovirale. Autorii studiului au descoperit că sistemul imunitar al acestor indivizi părea să fi distrus în mod preferenţial celulele care găzduiau HIV capabile să producă noi copii viabile ale virusului. Au rămas doar celule infectate în care codul genetic viral a fost îmbinat într-un fel de zonă genetică moartă – regiuni ale ADN-ului celular care erau prea îndepărtate de pârghiile care propulsează replicarea virală. Un membru al acelei cohorte, Loreen Willenberg, o californiană acum în vârstă de 67 de ani, care a fost diagnosticată cu HIV în 1992, s-a remarcat ca având un sistem imunitar care aparent a învins virusul în totalitate. Chiar și după ce au secvențiat miliarde de celule ei, oamenii de știință nu au putut găsi nicio secvențe virale intacte. Cazul lui Willenberg de vindecare naturală aparentă a HIV este destul de asemănător cu cel al pacientului Esperanza, potrivit Yu. Virologul a teoretizat că fiecare dintre aceste femei ar putea să fi creat un răspuns deosebit de puternic al celulelor T ucigașe la virus – o presă imunologică completă pe care cercetătorii ar putea într-o zi să o recapituleze terapeutic. „Sunt foarte dornic să aflu mai multe despre acest fenomen aparent nou de control extraordinar al elitei” a HIV, a spus Rowena Johnston, director de cercetare la amfAR: The Foundation for AIDS Research, despre modul în care cazurile celor două femei au inspirat-o. „Sunt foarte multe de știut.” După ce pacienta Esperanza a început să colaboreze cu echipa lui Yu în 2019, oamenii de știință au căutat cu putere orice HIV viabil în 1,2 miliarde din celulele ei din sânge. De asemenea, au căutat 500 de milioane de celule din țesut placentar după ce femeia a născut un copil HIV negativ în martie 2020. Folosind tehnici de secvențiere genetică extrem de sofisticate și sensibile care au devenit disponibile doar recent, Yu și echipa ei nu au găsit din nou secvențe virale intacte în controlerul de elită pe care îl studiau. „Studiul stabilește standardul pentru a demonstra că pacienta Esperanza nu are ADN proviral competent pentru replicare în celulele ei”, a spus Carl Dieffenbach, directorul Diviziei SIDA la Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase.

„Cu cât descoperim și lucrăm mai mulți dintre acești pacienți, cu atât înțelegem mai completă cum arată un pacient vindecat.” Un individ diagnosticat cu HIV ar fi considerat, în general, vindecat funcțional de virus dacă ar reține ADN viral în celulele lor, care ar putea da naștere la noi copii viabile ale virusului, dar pe care o anumită forță susținută le-a menținut totuși suprimat la infinit fără tratament antiretroviral. Acest scenariu este uneori denumit control post-tratament al HIV sau remisiune virală. Există o serie de cazuri documentate de persoane care au oprit tratamentul antiretroviral, în special dacă au început o astfel de terapie foarte curând după contractarea virusului, care nu și-au văzut încărcătura virală revenind de ani de zile. Într-o cură de sterilizare, nu ar exista HIV viabil nicăieri în organism. „Nu vom fi niciodată 100% siguri că nu există absolut niciun virus intact, niciun virus funcțional nicăieri în corpul ei”, a spus Yu despre pacienta Esperanza. „Scopul nostru final este să aducem ceea ce învățăm de la acești pacienți la o populație mai largă de pacienți.”

De asemenea, au inspirat domeniul cercetării pentru vindecarea HIV și cazurile a doi bărbați în care cercetătorii au reușit să provoace cure de sterilizare – americanul Timothy Ray Brown și rezidentul londonez Adam Castillejo. Bărbații au primit transplant de celule stem pentru a trata leucemia mieloidă acută și, respectiv, limfomul Hodgkin, de la donatori cu o anomalie genetică rară care a făcut celulele lor imune rezistente la HIV. Ravindra K. Gupta de la Universitatea din Cambridge, care este autorul principal al studiului de caz al lui Castillejo, a declarat că, după ce au trecut mai bine de patru ani de la tratamentul cu celule stem al lui Castillejo, fără niciun semn de virus renascut, medicul este acum gata să afirme pentru prima dată. timp în care britanicul a fost aproape definitiv – spre deosebire de probabil – vindecat de HIV. În 2019, Björn Jensen, de la Spitalul Universitar Düsseldorf, a prezentat cazul unui al treilea bărbat, cunoscut sub numele de pacientul din Düsseldorf, despre care medicul german și colegii săi au atestat că probabil că a fost vindecat prin această metodă. Jensen a declarat pentru NBC News că acest bărbat încă nu a experimentat o revenire virală la trei ani după ce i-a fost întrerupt tratamentul antiretroviral. Deși aceste trei cazuri au stârnit entuziasm considerabil, tratamentul pe care l-au primit bărbații este prea toxic pentru a fi încercat ca un remediu pentru HIV la oricine care nu se confruntă și cu cancer care poate fi tratat cu un transplant de celule stem. De când cazul lui Brown a fost publicat pentru prima dată în New England Journal of Medicine în 2009, oamenii de știință au eșuat de multe ori să vindece HIV la indivizi prin mijloace similare. Sursa: nbcnews.com