Caz dificil al unui pacient cu stimulator cardiac, rezolvat cu succes la Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” Suceava (foto)

Un pacient de 61 de ani, cu stimulator cardiac bicameral implantat în 2016, a fost evaluat pentru pierderi repetate ale stării de conștiență. Monitorizarea Holter ECG a arătat episoade în care stimulatorul nu funcționa eficient, iar inima pacientului se oprea pentru câteva secunde. Radiografia toracică a sugerat o fractură a sondei de stimulare din ventriculul drept.

Sub protecția cardiostimulării temporare, o nouă sondă a fost implantată în ventriculul drept, iar vechea sondă a fost secționată și izolată pentru a preveni perforațiile. Noua sondă și vechea sondă de la nivelul atriului drept au fost conectate la un nou stimulator cardiac bicameral. Evoluția post-procedurală a fost favorabilă, fără complicații și fără recurența pierderilor de conștiență.

Procedura a fost efectuată de Dr. Ciprian Mihai MITRIC și Dr. Paul-Mihai BOARESCU, asistate de Lăcrămioara BLANARIU și Măriuca AZOICAI. Fractura sondei de cardiostimulare, cauza pierderilor de conștiență, reprezintă o complicație tardivă care poate pune în pericol viața pacienților dependenți de stimulatorul cardiac.

Purtătorul de cuvânt al Spitalului Clinic Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” Suceava, Dr. Bogdan BONDARU

SJU Suceava a transmis: „Caz dificil, al unui pacient cu stimulator cardiac, rezolvat cu succes la Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” Suceava

Pacient în vârstă de 61 de ani, cu stimulator cardiac bicameral implantat în anul 2016, evaluat pentru pierderi repetate ale stării de conștiență. Interogarea stimulatorului cardiac a relevat faptul că pacientul nu avea bătăi proprii ale inimii, fiind total dependent de stimulator, iar parametrii de funcționare ai stimulatorului erau în limite normale. Monitorizarea Holter ECG pe 24 de ore a surprins episoade în care stimulatorul nu funcționa eficient și inima pacientului se oprea pentru câteva secunde. Radiografia toracică de control a ridicat suspiciunea de fractură a sondei de stimulare din ventriculul drept.

În acest context, sub protecția cardiostimulării cardiace temporare, după izolarea sondelor de cardiostimulare vechi, prin puncția venei subclaviculare drepte, a fost implantată o nouă sondă la nivelul ventriculului drept. Vechea sondă din ventricul a fost secționată și izolată în planul muscular pentru a evita o eventuală perforație ulterioară.

Vechea sondă de la nivelul atriului drept, împreună cu noua sondă de ventricul drept, au fost conectate la un nou stimulator cardiac bicameral, cu parametrii optimi de funcționare. Evoluția pacientului a fost una favorabilă, fără complicații post-procedurale și fără recurența episoadelor de pierdere a stării de conștiență.

Procedura a fost efectuată în cadrul laboratorului de Pacing Cardiac al Spitalului Clinic Județean de Urgență Suceava de către Dr. Ciprian Mihai MITRIC, medic primar cardiolog, împreună cu Șef Lucrări Dr. Paul-Mihai BOARESCU, medic specialist cardiolog, și asistentele Lăcrămioara BLANARIU și Măriuca AZOICAI.

Fractura de sondă de cardiostimulare a fost obiectivată după izolarea sondei din ventriculul drept și a fost cauza pierderilor repetate ale stării de conștiență la pacientul nostru. Aceasta este una dintre complicațiile tardive care pot apărea la pacienții cu stimulatoare cardiace, mai ales dacă primesc lovituri în zona stimulatorului cardiac. Aceasta se poate manifesta intermitent, așa cum a fost în cazul de față, dar dacă nu este obiectivată la timp și găsită o soluție, poate pune în pericol viața pacienților care sunt total dependenți de stimulatorul cardiac.

Purtătorul de cuvânt al Spitalului Clinic Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” Suceava Dr. Bogdan BONDARU”.