Suceava: Implant folosit în premieră pentru secția Ortopedie a Spitalului Județean, pentru o intervenție chirurgicală complexă asociat cu folosirea de alogrefă osoasă (Foto)

   În data de 25 noiembrie 2022, o echipă a secției de Ortopedie a Spitalului Județean Suceava a realizat o intervenție chirurgicală complexă care a constat în reconstrucția – artrodeză a gleznei drepte și folosirea de alogrefă morcelată osoasă pentru umplerea unui defect osos restant, importată de la banca de țesuturi de la Spitalul Colentina București.

Pacienta de 44 de ani a fost victima unui accident prin cădere de la înălțime în luna mai 2021, soldat cu o fractură cominutivă, cu distrucție ososasă severaă deschisă, de pilon tibial, redusă și fixată chirurgical în urgență cu plăci autoblocante din titan.

„ Evoluția a fost trenantă, grevată de suprainfecție și necroză osoasă masivă. S-a efectuat tratament antibiotic țintit pe sensibilitatea microbiologică, având colaborare permanentă cu dr. Cristina Nicolae, medic primar boli infecțioase. Etapa a doua a constat în asanarea infecției și extragerea materialului de osteosinteză, fiind efectuată în luna septembrie 2022. Se constată absența intraoperatorie a consolidării, cu prezențta de necroză osoasă și fibroză secundară. Se practică cura pseudartrozei cu extragerea țesutului osteo-fibros necrozat, lăsând un defect osos sever. S-a practicat fixarea externă a gleznei, tratament antibiotic prelungit, cu evoluție favorabilă, scăderea probelor inflamatorii și asanarea infecției. Se decide intervenția chirurgicală finală, de reconstrucție-artrodeză a gleznei, folosind un implant în premieră în secția noastră, respectiv tija blocată retrogradă de tibie cu inserție calcaneană.

De asemenea, s-a decis, în scopul umplerii defectului restant de tibie, folosirea de alogrefă morcelată osoasă, importata de la banca de țesuturi, cu sprijinul d-nului dr. Andrei Nica, căruia îi mulțumim.

Evoluția postoperatorie a pacientei a fost favorabilă, cu cicatrizare normală și absența fenomenelor inflamatorii și infecțioase, pacienta fiind monitorizată periodic la 72 de ore, clinic și paraclinic, în colaborare cu secția de boli infecțioase.

Particularitatea deosebită a acestui caz este reprezentată de complexitatea și durata tratamentului medico-chirurgical, cu implicare multidisciplinară, la o pacientă de vârstă medie, activă, la care s-a reușit atat asanarea focarului infecțios cât și rezolvarea simultană a două leziuni grave și anume: defectul major osos ca urmare a neconsolidării cât și degenerescența articulară posttraumatică severă (artroza de gleznă dreaptă). Aceste două tehnici combinate ( de stabilizare și grefare) asigură evoluția spre consolidare rapidăț a focarului, pacienta putându-și relua în siguranță activitatea fizică și mersul, într-un interval de timp mai scurt decât în cazul aplicarii altor tehnici de tratament.

Pacienta s-a externat la 7 zile postoperator, cu imobilizarea gleznei pentru 6 săptămâni, urmând a relua mersul cu sprijin după bilanțuri clinice și imagistice periodice, probabil dupa 10-12 săptămâni postoperator.” – dr. Razvan Codrin Bandac medic primar ortoped, șef secție Ortopedie a Spitalului Județean Suceava.

Echipa operatorie a fost formată din : dr. Razvan Codrin Bandac, dr. Rareș Voinea, medici primari ortopezi, dr. Cristina Molie medic rezident ortopedie pediatrică, dr. Dorin Stănescu, medic primar ATI, echipa de asistenți medicali formată din Corina Boiculesei și Robert Rusu.

Intervenția a durat aproximativ 4 ore șsi a fost efectuată cu rahianestezie.

Sursa: Dr. Dan Teodorovici, SJU Suceava